FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiarrítmicos

Resumen

continuación

• Los fármacos antiarrítmicos son un grupo muy heterogéneo, algunos pueden revertir la arritmia volviendo a ritmo sinusal, pueden disminuir o elevar la frecuencia cardiaca o pueden prevenir las recurrencias. • Es importante la identificación de los factores precipitantes como alteraciones metabólicas, isque mia miocárdica, tratamiento habitual y antecedentes del paciente para elegir el antiarrítmico ade cuado. • El paciente ha de seguir un control periódico de la tolerancia al fármaco a través de su consulta de Atención Primaria. Debe conocer la importancia de mediciones frecuentes de su tensión arterial y frecuencia cardiaca, así como, si es necesario, de los niveles plasmáticos del fármaco administrado, debido a los efectos tóxicos que este pueda provocar. • Se debe explicar al paciente los signos y síntomas que deberá comunicar, en caso de que aparez can, como dificultades respiratorias (disnea), palpitaciones, bradicardia, dolor torácico, mareo o inestabilidad, náuseas y vómitos, entre otros. • La clasificación clásica de estos fármacos es la de Vaughan-Williams, que los clasifica según su ac ción electrofisiológica en clase I, clase II, clase III y clase IV. − Clase I: bloqueantes de los canales de sodio. Reducen la velocidad de ascenso de la fase 0. ‚ Subgrupo Ia: prolongan la duración del potencial de acción, la repolarización y los intervalos QRS y QT. Cinética intermedia. Ajmalina, disopiramida y procainamida. ‚ Subgrupo Ib: reducen o acortan el potencial de acción. Pueden acortar la repolarización. Acor tan el intervalo QT. Cinética rápida. Lidocaína y fenitoína. ‚ Subgrupo Ic: poco efecto sobre el potencial de acción y la repolarización. Prolongan el PR y el QRS. No tienen efecto sobre el QT. Cinética lenta. Propafenona y flecainamida. − Clase II: bloqueantes de los receptores ß-adrenérgicos. Deprimen la pendiente de la fase 4 del potencial de acción. ß-bloqueantes. − Clase III: bloquean los canales de potasio. Prolongan la duración del potencial de acción. Dismi nuyen el automatismo del nodo sinusal. Amiodarona, sotalol, dronaderona y vernakalant. − Clase IV: antagonistas del calcio no dihidropiridínicos. Enlentecen la conducción en el nodo AV. Diltiazem y verapamilo. • La clasificación de Vaughan-Williams se ha ido modificando en los últimos años incluyendo fárma cos como la digoxina, la adenosina, la atropina, entre otros.

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