FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiarrítmicos

de Ca 2+ (grupo IV) voltajedependientes, así como antagonizan a los receptores α - y ß-adrenérgicos (grupo II). Apenas posee efecto sobre los receptores α - y ß-tiroideos, a diferencia de la amiodarona.

Presenta buena absorción oral (70%), pero tras su paso por el hígado, su biodisponibilidad disminuye al 15%. Las comidas grasas aumentan cuatro veces su absorción y su eliminación principal es por las heces.

Indicaciones

Fibrilación auricular, como tratamiento alternativo.

Reacciones adversas

Digestivas, hepáticas, cardiovasculares, siendo muy frecuente la aparición de insuficiencia cardiaca, etc.

Vernakalant

Es bloqueante de los canales de K + (grupo III) y de los canales de Na + (grupo I). Presenta un efecto antiarrít mico selectivo de las aurículas. Aumenta la refractariedad auricular y retrasa la conducción de estímulos a través del músculo cardiaco. No afecta al periodo refractario ventricular. La administración es por vía intravenosa (IV) y está indicado para la cardioversión a ritmo sinusal en fibrila ción auricular de reciente comienzo.

Reacciones adversas

• Cardiovasculares: bradicardia, flutter auricular, hipotensión. • La aparición de disgeusia es una de las reacciones más frecuentes.

Grupo IV

En este grupo se encuentran los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos (en estado abierto o inactivo), el diltiazem y el verapamilo. Enlentecen la velocidad de conducción en el nodo AV con mayor intensidad cuando el paciente presenta arritmia y disminuyen la pendiente de la fase 4 del PA.

Indicaciones

Fármaco de elección en las taquicardias por reentrada que involucran al nodo AV y para control de fre cuencia ventricular en el flutter y las fibrilaciones ventriculares. Por vía oral puede usarse para prevenir las recurrencias de taquicardias intranodales.

Reacciones adversas

Mareos y malestar general, cefaleas, edema maleolar y enrojecimiento facial. El verapamilo produce estre ñimiento en un 30% de los pacientes.

Está contraindicado en la fibrilación auricular por preexcitación (síndrome de Wolff-Parkinson-White).

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