FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiarrítmicos

• Antianginosos: angina de esfuerzo, angina inestable. • Prevención secundaria del infarto agudo de miocardio (IAM). • Antiarrítmicos: – Control de frecuencia en taquicardias supraventriculares, taquicardias sinusales, flutter y fibrilación auricular. – Prevención de fibrilación auricular, prevención de arritmias, síndrome del QT largo congénito. – No revierten a ritmo sinusal. • Insuficiencia cardiaca. • Disección de aorta. • Usos no cardiacos: glaucoma (timolol), ansiedad (propranolol), temblor esencial (propranolol), abstinencia al alcohol, profilaxis de hemorragias en pacientes con varices hemorrágicas (propranolol) e hipertirodismo (para control de síntomas). • Por bloqueo ß1: bradicardia, bloqueos de conducción e insuficiencia cardiaca. • Por bloqueo ß2: broncoespasmo, aumento del tono vascular periférico, atenuación de los síntomas de hipoglucemia y alteraciones del perfil lipídico. A nivel del sistema nervioso central (SNC) pueden originar alteración del patrón del sueño, depresión y cansancio. • Se ha descrito un síndrome de retirada de betabloqueantes cuando se interrumpe la administración de forma brusca en pacientes con tratamiento crónico, que se manifiesta con dolor precordial, arritmias e infarto de miocardio, que puede ser mortal, por lo que en los casos de insuficiencia coronaria se reco mienda una retirada progresiva. Reacciones adversas

Subgrupo IIb

Isoproterenol

Incluido recientemente como antiarrítmico del grupo II, es un activador no selectivo de los receptores ß-adrenérgicos. Disminuye los intervalos RR y PR. Está indicado en casos de bloqueo auriculoventricular para acelerar el ritmo ventricular antes de la implantación definitiva del marcapasos.

Subgrupo IIc

Atropina

Inhibe los receptores muscarínicos supraventriculares. Incrementa el automatismo del nodo sinusal y la con ducción al nodo auriculoventricular. Disminuye los intervalos RR y PR. Está indicada en la bradicardia sinusal sintomática y en los bloqueos de conducción.

Subgrupo IId

Digoxina

Activa los receptores muscarínicos supraventiculares. Reduce el automatismo del nodo sinoauricular y la conducción al nodo auriculoventricular. Aumenta los intervalos RR y PR. Se utiliza para las taquiarritmias supraventriculares y para el control de la frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular.

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