FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antihipertensivos

Resumen

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Bibliografía − Bakris GL. Emergencias hipertensivas. En: Manual MSD. Versión para profesionales [internet]; 2022 [citado 25 mar 2024]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-cardiovasculares/hi pertensi%C3%B3n/emergencias-hipertensivas − Beltrán Bravo LG. Farmacología del Losartán y otros antihipertensivos. RECIAMUC. 2022; 6(1):332-40. doi: https://doi.org/10.26820/reciamuc/6.(1).enero.2022.332-340 − Cano F, Gajardo M, Freundlich M. Eje Renina Angiotensina, Enzima Convertidora de Angiotensina 2 y Coro navirus. Rev Chil Pediatr. 2020; 91(3):330-8. doi: https://doi.org/10.32641/rchped.v91i3.2548 − Gómez JF, Camacho PA, López-López J, López-Jaramillo P. Control y tratamiento de la hipertensión arterial: Programa 20-20. Rev Colomb Cardiol. 2019; 26(2):99-106. doi: https://doi.org/10.1016/j.rccar.2018.06.008 − Gorostidi M, Gijón-Conde T, de la Sierra A, Rodilla E, Rubio E, Vinyoles E, et. al. Guía práctica sobre el diag nóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en España, 2022. Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA). Hipertens Riesgo Vasc. 2022; 39(4):174 94. doi: https://doi.org/10.1016/j.hipert.2022.09.002 • El tratamiento basado en una combinación de IECA o ARA II con un CA o un diurético es útil para una amplia mayoría de pacientes. En los casos que se requieran tres fármacos, la combinación pre ferible es la de IECA o ARA II con CA y con diurético. • Cuando los fármacos antihipertensivos de primera línea son ineficaces o están contraindicados, se recurre a los bloqueantes alfa-adrenérgicos, bloqueantes alfa- y beta-adrenérgicos, antihiper tensivos de acción central, agonistas del receptor alfa-2-adrenérgico, vasodilatadores directos e inhibidores de renina. • Los IECA mejoran la función ventricular y la hipertrofia ventricular izquierda y al tiempo reducen el consumo de oxígeno con descenso de la pre- y la poscarga. Además, mejoran el perfil lipídico y la tolerancia hidrocarbonada. Características similares tienen los bloqueantes de la angiotensina II. • Los diuréticos son fármacos de gran interés, puesto que son baratos, fáciles de dosificar, efectivos y bien aceptados por la mayoría de los pacientes cuando se utilizan a dosis bajas. Además, potencian la acción de la mayoría de los antihipertensivos y previenen la retención hidrosalina producida por otros hipotensores. • Una emergencia hipertensiva es la elevación brusca de la PA con afectación de órganos vitales o diana. Es sintomática, se presenta en pacientes en coma, con insuficiencia cardiaca, infarto, muje res embarazadas, etc. Requieren hospitalización y reducir la tensión arterial media en un 20%-25% durante la primera hora, utilizando un fármaco intravenoso de acción corta, en dosis ajustables, como clevidipina, nitroprusiato, fenoldopam, nicardipina o labetalol. • El papel de enfermería también resulta crucial en la indicación y seguimiento del tratamiento anti hipertensivo no farmacológico y en el seguimiento del tratamiento farmacológico, particularmente en aspectos referentes al cumplimiento o adherencia terapéuticos. Adicionalmente, los profesiona les de enfermería identifican y colaboran en la resolución de situaciones de urgencias y emergen cias hipertensivas, así como mejorando la adherencia e identificando posibles razones de un control inadecuado de cifras de PA.

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