FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos inotrópicos positivos

La frecuencia cardiaca es el número de latidos cardiacos por minuto. Una elevación de esta origina también un aumento del gasto cardiaco hasta una determinada frecuencia en la que el tiempo de llenado diastólico es tan corto que la precarga es mínima y, por lo tanto, también el volumen sistólico. El shock es un síndrome agudo de insuficiencia circulatoria que ocasiona un alto déficit de perfusión tisular. Cuando esta circunstancia se prolonga se produce una situación similar a la insuficiencia car diaca. El tratamiento clásico de la ICC va dirigido a reducir los factores que la provocan y a mejorar la función del miocardio, lo cual se puede alcanzar incrementando la eficacia por aumento de la fuerza contráctil y el vaciado del corazón con agentes inotrópicos positivos.

Dentro de estos fármacos inotrópicos se encuentran:

• Glúcosidos cardiotónicos: digoxina. • Agonistas de receptores ß-adrenérgicos: dobutamina y dopamina. • Inhibidores de la fosfodiesterasa III: enoximona y milrinona. • Moduladores de la sensibilidad miocárdica al calcio: levosimendán.

Los glucósidos cardiotónicos se han administrado tradicionalmente en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca y desde hace más de 200 años han sido utilizados por sus propiedades inotrópicas positivas sobre el corazón, pero la aparición de nuevos fármacos, como los inhibidores de la enzima angiotensina convertasa (IECA), para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca ha limitado su uso, aunque aún hoy siguen vigentes. Los inhibidores de la enzima fosfodiesterasa, el levosimendán y los inotrópicos adrenérgicos, prácticamente solo están comercializados para la administración por vía parenteral, lo que los hace poco adecuados en tratamientos prolongados de la insuficiencia cardiaca.

FÁRMACOS INOTRÓPICOS

Glucósidos cardiotónicos

Los glucósidos cardiotónicos se obtienen de diferentes plantas del género Digitalis (Imagen 1), Digitalis purpurea (flor rosa) y Digitalis lanata (flor blanca). Estos fármacos se llaman digitálicos y a su administración se le denomina digitalización . En terapéutica se utiliza principalmente la digoxina, ya que la metildigoxina no aporta ventajas so bre la digoxina y su monitorización es más difícil. Los digitálicos o glucósidos cardiotónicos permiten la en trada de más calcio en la célula miocárdica durante la contracción, aumentando así la fuerza de contracción del corazón.

© M. Amber (Pixabay)

Imagen 1. Digitalis purpurea

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