FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos diuréticos

Ahorradores de potasio

Triamtereno Amilorida

© DAE

(T. colector)

(T. contorneado distal)

(T. contorneado proximal)

Corteza

(Glomérulo)

Tiazidas

Espironolactona

Diuréticos de asa

Médula

Manitol

(Rama ascendente impermeable al agua)

Imagen1. Lugar de acción de los diuréticos de la nefrona

DIURÉTICOS DE MÁXIMA EFICACIA Los fármacos diuréticos de máxima eficacia o “de alto techo” producen una diuresis copiosa y de corta du ración. Son también denominados diuréticos de asa por su mecanismo de acción. La excreción de Na + que inducen estos fármacos es del 15%-25%. Pertenecen a este grupo la furosemida, piretanida, bumetanida y la torasemida.

Mecanismo de acción y efectos farmacológicos

Actúan sobre todo en la rama gruesa ascendente del asa de Henle, concretamente sobre la membrana luminal de las células epiteliales, al inhibir un sistema electroneutro de cotransporte Na + -K + -2Cl - . Derivado de esta acción se inhibe la reabsorción activa de Na + y Cl - aumentando su excreción. Inhiben también la reabsorción de Ca 2+ y Mg 2+ . Aumentan también la eliminación de K + porque el incremento de la carga de Na + que llega al túbulo distal conlleva un incremento en el intercambio con K + a ese nivel. No obstante, la eliminación de K + es inferior a la producida por las tiazidas.

Farmacocinética

La vía oral es la vía de elección. La biodisponibilidad varía entre el 50% de la furosemida y el 95% de la bu metanida. Inician su acción en 10-30 minutos, con excepción de la piretanida (90 minutos). El efecto máximo

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