FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología de la coagulación sanguínea

Figura 3. Mecanismo de acción de la heparina

VÍA INTRÍNSECA

Endotelio VÍA EXTRÍNSECA

Membrana plaquetaria

XI

VII

X

ACO

Xa-V-FP3-Ca ++

II-protombina

IIIa-trombina

I-fibrinógeno

Ia-fibrina

centros, se desarrolló el concepto de INR ( International Normalized Ratio ) = TPpaciente/TPcontrol, siendo TP el tiempo de protrombina.

Actualmente se han desarrollado instrumentos portátiles para medir el INR en los capilares.

En el inicio de tratamiento con estos anticoagulantes se han de realizar controles con mucha frecuencia para ajustar adecuadamente la dosis.

El valor normal de INR es 1. Los valores de anticoagulación son de 2-3, aunque existen algunas patologías que requieren valores de 2,5-3,5.

Hay que resaltar que existen dos fármacos antagonistas de la vitamina K, el acenocumarol y la warfarina (más utilizado en países anglosajones). La administración es oral y la dosis depende del valor de INR. Se absorben en el tracto gastrointestinal en 1-2 horas.

Indicaciones

• Tratamiento y profilaxis secundaria de trombosis venosa profunda o embolia pulmonares. • Prevención de trombosis venosa a personas que se les practicará cirugía ortopédica o ginecológica y en casos de isquemia coronaria recurrente. • Para prevenir embolización en personas con prótesis valvulares o fibrilación auricular. Con respecto a las dosis de acenocumarol, se irán ajustando según las necesidades para mantener un INR adecuado. Existen comprimidos de 1 y 4 mg. Hay que recordar que tiene una vida media de unas 24 h-48 h; por tanto, si se quiere retirar, por ejemplo, para una intervención programada, se debe hacer, como míni mo, con dos días de antelación. Otro dato a tener en cuenta es que si se necesita una anticoagulación inme diata, hay que iniciar la administración junto con HBPM hasta que se obtengan los niveles óptimos de INR.

Interacciones

Tiene multitud de interacciones. Cualquier sustancia o cuadro es potencialmente peligroso si altera:

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