FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos inmunomoduladores

Resumen

continuación

• Los fármacos biológicos (anticuerpos monoclonales -AcMo- bloqueantes de citocinas, formas re combinantes bloqueantes de receptores celulares y proteínas de fusión) están dirigidos frente a dianas específicas. Las moléculas pequeñas pueden penetrar dentro de las células frente a dianas intracelulares. • Los fármacos inmunosupresores han supuesto un gran avance en la profilaxis y el tratamiento de rechazo del trasplante de órganos. • Los fármacos bloqueantes del TNF α (adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab e infliximab) son útiles en el tratamiento de la AR, espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, uveítis, hidradenitis supurativa y enfermedad inflamatoria intestinal, que no respondan adecuadamente al tratamiento convencional. • Los interferones poseen actividad antitumoral, inmunomoduladora y antiproliferativa, con aplica ciones en diferentes tipos de leucemias o linfomas, HBC, HCC, esclerosis múltiple, enfermedad granulomatosa crónica, osteoporosis grave y otros tumores (melanoma y carcinoma de células renales). • El tratamiento del asma grave con AcMo se basa en el bloqueo de diferentes vías a través de inmu noglobulina E humana (omalizumab), IL-5/IL-5R (mepolizumab, reslizumab y benralizumab), IL-4 e IL-13 (dupilumab). • Entre las aplicaciones clínicas de los inmunomoduladores en dermatología se encuentran la urtica ria crónica espontánea (omalizumab), la dermatitis atópica (dupilumab, tralokinumab) y la psoriasis (lebrikizumab, brimekizumab, brodalumab, isekizumab, secukinumab, briakizumab, guselkumab, risankizumab, tidrakizumab y ustekinumab). Algunos de ellos poseen indicación en artropatía pso riásica, artritis idiopática juvenil (secukinumab) y enfermedad inflamatoria intestinal (ustekinumab). • Los inhibidores de la Janus kinase (JAK1, JAk2 y JAK3) y TIK2 encuentran su aplicabilidad en vitíligo, alopecia areata, dermatitis atópica y psoriasis. • La inmunoterapia alérgeno-específica consiste en la administración sublingual o subcutánea de dosis progresivamente crecientes de alérgenos para conseguir la desensibilización del paciente con rinoconjuntivitis y/o asma frente a pólenes, ácaros, hongos y epitelios de animales. Además, la vía subcutánea también sirve para la anafilaxia por veneno de himenópteros (abejas y avispas). • El tratamiento específico del angioedema hereditario por déficit de C1 inhibidor se basa en pre parados comerciales de derivado plasmático de donantes sanos para administración IV y SC, re combinante humano del C1 inhibidor IV, fármacos bloqueantes de la calicreína plasmática para administración SC (ecalantida y lanadelumab) y VO (berotralstat), y antagonista competitivo del receptor B2 de la bradicinina (acetate de icatibant).

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