FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos inmunomoduladores

Cuadro 7. Otros fármacos inmunosupresores (continuación)

Fármaco

Indicaciones

Efectos adversos

Contraindicaciones

Abatacept (proteína de

• AR con mala respuesta a FAME o anti-TNF alfa • Artropatía psoriásica • Artritis idiopática juvenil (AIJ)

• Infecciones de vía aérea • Infección del tracto urinario (ITU)

• Alergia • Infecciones graves no controladas (sepsis por microorganismos oportunistas)

fusión dimérica recombinante del dominio extracelular CTLA-4/fracción Fc de IgG1)

• Cefalea • Mareos • HTA • Tos • Erupción cutánea

• Muy frecuentes: ITU, infecciones de vía aérea superior, CMV • Frecuentes: septicemia, neumonía, gripe, gastroenteritis, sinusitis, infecciones herpéticas, y fúngicas, neutropenia, trombocitopenia, leucocitosis, disminución de IgM e IgG

• Alergia • Receptor con serología VEB negativa

Belatacept (proteína de

Profilaxis del rechazo de trasplante renal en combinación con GC y ácido micofenólico en adultos

fusión dimérica recombinante del dominio extracelular CTLA-4/fracción Fc de IgG1)

INMUNOMODULADORES EN REUMATOLOGÍA Muchos de los inmunomoduladores utilizados en reumatología han aparecido en este capítulo; a continua ción se abordarán los TNF α .

Inmunosupresores selectivos inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF α )

El TNF α es una citocina proinflamatoria producida por neutrófilos, monocitos, macrófagos, células NK, linfocitos T y B. Participa en la apoptosis, citotoxicidad de células neoplásicas, activación y diferenciación de monocitos, aumento de la bactericida macrofágica y favorecedora de quimiotaxis. Los fármacos bloquean tes del TNF α (adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab e infliximab) son útiles en el trata miento de la AR, espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, uveítis, hidradenitis supurativa y enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EIIC), cuando no respondan adecuadamente al tratamiento convencional. Las indicaciones, las contraindicaciones y los efectos adversos más habituales se recogen en el Cuadro 8 .

Cuadro 8. Fármacos inhibidores del TNF α

Fármaco

Indicaciones

Efectos adversos

Contraindicaciones

• Artritis reunatoide (AR) • EA, espondiloartritis axial sin evidencia radiográfica de EA y artritis psoriásica

Dolor y reacción local en zona de inyección

Adalimumab

Alergia

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