FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antigotosos y fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME)

dosis depende del tamaño de la articulación afectada). También es efectiva la prednisona oral (alrededor de 0,5 mg/kg una vez al día). Cuando la gota es monoarticular se pueden emplear las inyecciones de corticosteroides intraarticulares, ya que así disminuyen las reacciones adversas. Ello permite que el dolor desaparezca en menos de 48 h.

Otros fármacos

Anakinra y kanakinumab deben reservarse para pacientes que no responden a ninguno de los fármacos citados anteriormente.

Tratamiento para la prevención de la gota recurrente

La reducción de los niveles de ácido úrico en sangre es clave para evitar los brotes de gota junto con medidas dietéticas. Para ello se recurre a:

• Fármacos que reducen la síntesis de ácido úrico. • Fármacos que aumentan la excreción de ácido úrico.

Fármacos que reducen la síntesis de ácido úrico: alopurinol y febuxostat

El alopurinol y el febuxostat son medicamentos de primera línea para la prevención de la gota recurrente.

Mecanismo de acción

Reducen la síntesis de ácido úrico y disminuyen los niveles de este y de uratos en plasma, tejidos y orina por inhibición de xantina oxidasa, enzima que cataliza la oxidación de hipoxantina a xantina y de xantina a ácido úrico (Figura 2). El depósito de uratos en los tejidos se detiene y se inhibe la formación de cálculos renales.

Figura 2. Mecanismo de acción del alopurinol y el febuxostat

Guanina

Adenina

Alopurinol

Adenasa

Oxipurinol

Xantina oxidasa ina ox

Xantina

Hipoxantina

Xantina oxidasa

Febuxostat

Ácido úrico

Urato oxidasa

Uricasa

Alantoína

Fuente: Iscoff et al. (2017)

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