FARMACOLOGIA

Farmacología • Antiinflamatorios esteroideos: glucocorticoides. Otros antiinflamatorios

Todo ello va dirigido a proteger el organismo de los daños que provocaría una respuesta inmunitaria exa gerada. Los GC son muy eficaces como antinflamatorios, inmunosupresores y antialérgicos, pero producen muchos efectos adversos que son importantes y frecuentes. Las dosis de corticoides pueden ser clasificadas en fisiológicas (igual a la cantidad secretada diaria) y suprafisiológicas (mayor de 0,1 mg/kg de prednisona). Una dosis única de corticoides, incluso alta, y un tratamiento breve, inferior a una semana en ausencia de contraindicaciones específicas, no suele plantear problemas de toxicidad. La probabilidad de que aparezcan efectos adversos aumenta a medida que aumenta la dosis y la duración del tratamiento. Estos efectos es preciso vigilarlos y tratar si fuese necesario. Entre ellos destacan: Sobre el metabolismo glucídico producen hiperglucemia, debido a la estimulación de la gluconeogénesis o síntesis de glucosa a partir de sustratos no hidrocarbonados como el glicerol o los aminoácidos. La hiper glucemia también es debida a que disminuyen la utilización de glucosa por los tejidos periféricos, pero no por órganos vitales como el cerebro o el corazón. Esta hiperglucemia conduce a la denominada diabetes suprarrenal que es responsable de parte del daño renal de estas hormonas. • Sobre el metabolismo lipídico tienen acción lipolítica, favorecen la transformación de los triglicéridos en ácidos grasos y glicerol. Con su uso continuado producen desigual distribución de los lípidos en el orga nismo, con acumulación en la cara, cuello y tronco y adelgazamiento de las extremidades. Se produce cara de luna llena y cuello de búfalo. • Sobre el metabolismo de proteínas tienen acción catabólica proteica, afectando más a las proteínas mus culares que a las viscerales. La consecuencia es la aparición de estrías atróficas en la piel, sobre todo en el pecho, el abdomen y los muslos, retardo en la cicatrización y pérdida de masa muscular con adelgaza miento de los miembros. • Metabolismo hidroelectrolítico: los glucocorticoides pueden producir un efecto similar a la aldosterona. Así, los que tienen acción mineralcorticoide producen retención de sodio y agua, con aumento del volu Figura 2. Mecanismo de acción de los antiinflamatorios FOSFOLÍPIDOS DE LAS MEMBRANAS CELULARES Prostaglandina H2 Prostaciclinas PGI PGE1 Prostaglandinas PG Tromboxano Isomerasa reductasa Tromoxano sintetasa Prostaciclín sintetasa Leucotrienos Montelukast Zafirlukast Ácido araquidónico Ciclooxigenasa AINE Zileuton Lipooxigenasa Fosfolipasa A2 GLUCOCORTICOIDES

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