FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiparkinsonianos

Cuadro 1. Clasificación de fármacos antiparkinsonianos

• Apomorfina • Pramipexol • Ropirinol • Rotigotina • Bromocriptina • Pergolida • Carbegolina • Lisurida

No ergóticos

Agonistas dopaminérgicos

Ergóticos

• Selegilina • Rasagilina • Safinamida • Entacapona • Opicapona • Tolcapona • Biperideno • Trihexifenidilo

Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B

Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa

Anticolinérgicos

Amantadina Otras terapias de segunda línea

PRECURSORES DE LA DOPAMINA

Levodopa

La levodopa es el fármaco más usado de todos los antiparkinsonianos y es la terapia más efectiva para el tra tamiento sintomático motor de la enfermedad de Parkinson. Su administración se asocia a una disminución de la morbimortalidad y mejora la incapacidad causada por los síntomas de la enfermedad.

Actúa como precursor de la dopamina y, al contrario que esta, sí atraviesa la barrera hematoencefálica, para posteriormente transformarse en dopamina por medio de la enzima dopa-descarboxilasa.

La asociación con un inhibidor de la dopa-descarboxilasa (carbidopa o benserazida) impide la transforma ción prematura de la levodopa en dopamina, lo cual permite dar dosis menores y minimizar los efectos secundarios gastrointestinales y cardiovasculares provocados por la actuación de la dopamina transformada a nivel periférico antes de llegar al cerebro. La asociación de levodopa con inhibidor de dopa-descarboxilasa ha desplazado prácticamente a la de levodopa sola.

Indicaciones

Tratamiento sintomático de la enfermedad de Parkinson, parkinsonismo por intoxicación con CO o Mn. Ejerce más acción sobre la rigidez y la acinesia que sobre el temblor y es menos eficaz en parkinsonismo posencefálico.

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