FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiepilépticos

La dosis en el estado epiléptico es vía IV, adultos: 5-10 mg, sin exceder el ritmo de 2 mg/min, ni la dosis total de 20 mg; niños: 0,15-0,30 mg/kg a lo largo de dos minutos, sin exceder la dosis total de 10 mg. En las convulsiones febriles en niños: vía rectal (microenema), 5 mg en niños menores de 3 años y 10 mg en niños mayores de 3 años.

Topiramato

Su mecanismo de acción es múltiple. El topiramato bloquea los canales de sodio y facilita la acción del GABA al incrementar la frecuencia de activación de receptores gabérgicos. Está indicado en el tratamiento concomitante en adultos y niños mayores de 2 años con crisis epilépticas de inicio parcial, crisis asociadas con el síndrome de Lennox-Gastaut o crisis tónico-clónicas generalizadas no controladas con otros fármacos antiepilépticos de primera línea. No es necesario controlar las concentraciones de topiramato en plasma para optimizar la terapia. Se elimina por vía renal. Si la función renal está alterada, es necesario ajustar la dosis. Puede incrementar el riesgo de litiasis renal; por ello, es adecuado que el paciente mantenga una hidratación apropiada. Debe administrarse con precaución si la función hepática está deteriorada, en el embarazo y en la lactancia.

Efectos secundarios e interacciones

Como efectos adversos puede provocar, entre otros, pérdida de peso, alteraciones neurológicas (fatiga, somnolencia, depresión, etc.) y alteraciones digestivas (náuseas, alteraciones del sentido del gusto, etc.).

Puede presentar interacciones con la digoxina alterando sus niveles plasmáticos. No ha de administrarse conjuntamente con alcohol ni con otros depresores del SNC por potenciar sus efectos. Puede disminuir los efectos de los anticonceptivos orales y cuando se administra a pacientes que están en tratamiento con fenitoína, se suele requerir un ajuste de la dosis de esta.

Tiagabina

Actúa aumentando las concentraciones del GABA en el espacio sináptico al impedir su recaptación neu ronal. Está indicada en las crisis parciales con o sin generalización secundaria. Se debe administrar con las comidas. La tiagabina está contraindicada en casos de alergia al fármaco, insuficiencia hepática, en las ausencias, en ansiedad y depresión, ya que puede agravar estos cuadros, especialmente, al inicio del tratamiento y en pacientes con alteraciones sanguíneas.

Efectos secundarios e interacciones

Como efectos adversos más frecuentes puede producir mareos, cansancio, somnolencia, dolor abdo minal, labilidad emocional, alteraciones gastrointestinales (dolor abdominal) y alteraciones sanguíneas (petequias). En cuanto a las interacciones, si se administra con otros fármacos antiepilépticos inductores enzimáticos (fe nitoína, fenobarbital, carbamazepina, primidona), se puede producir disminución del efecto de la tiagabina.

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