FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antiepilépticos

Cuadro 1. Clasificación internacional de crisis epilépticas

• Crisis simples • Crisis complejas • Crisis parciales con generalización ulterior

I. Crisis parciales (focales o locales)

• Ausencias • Crisis mioclónicas • Crisis tónicas • Crisis tónico-clónicas • Crisis atónicas

II. Crisis generalizadas (convulsivas o no convulsivas)

Las causas de la epilepsia varían en función de la edad. Entre las diferentes etiologías se pueden mencionar:

• La herencia: aunque la epilepsia no es hereditaria, salvo en el caso de enfermedades neurológicas heredi tarias como la esclerosis tuberosa, sí parece que existe un factor genético entendido como una predispo sición a presentar crisis comiciales. • Problemas congénitos: tanto malformaciones como alteraciones del metabolismo. • Anoxia cerebral: tanto por sufrimiento fetal, como por convulsión febril y enfermedad cerebrovascular. • Traumatismos craneales que produzcan lesión cerebral. • Tumores cerebrales. • Enfermedades infecciosas: meningitis, abscesos, etc. • Enfermedades degenerativas neurológicas. • Trastornos metabólicos: hipoglucemia, hipocalcemia, etc. • Consumo de alcohol u otras drogas. • Tóxicos como el plomo, el mercurio, etc. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA EPILEPSIA El pilar fundamental del tratamiento de la epilepsia son los fármacos, ya que estos consiguen el control de la enfermedad en la mayoría de los pacientes. Existen también otras alternativas para las epilepsias resistentes como la cirugía del foco epileptógeno. Los fármacos antiepilépticos son un grupo heterogéneo, difieren entre sí en estructura química, caracterís ticas farmacológicas e indicaciones, de sustancias con mecanismo de acción diferente y no bien conocido. Generalmente, el tratamiento se inicia al producirse más de una crisis. Cuando tiene lugar una crisis, se estima que la probabilidad de que se repita está alrededor del 30%-50%, de ahí que, debido a la toxicidad de estos fármacos, no se recomiende el inicio del tratamiento farmacológico si solo ha habido una. Cuando se produce la segunda crisis, la posibilidad de que vuelva a repetirse aumenta al 65%. El tratamien to suele ser con monoterapia, pues la politerapia no parece que aumente la efectividad del tratamiento y, sin embargo, sí incrementa en general la toxicidad al combinarse los fármacos. Por tanto, se suele iniciar con un fármaco y si no se consigue controlar las crisis, se sustituye por otro, utilizándose solo en ocasiones concretas la politerapia.

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