FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antipsicóticos

efectos extrapiramidales, por lo que puede ser una alternativa cuando se necesite utilizar en personas con enfermedad de Parkinson, pero es muy sedante y puede originar aumento de peso, alteraciones metabóli cas, hipotensión y prolongación del intervalo QT.

Asenapina

Tiene un perfil farmacológico de unión a receptores similar al de la quetiapina. Parece tener un buen perfil de seguridad, aunque existe poca experiencia de uso de este fármaco. Puede inducir hipotensión ortostática y síncope, especialmente al inicio del tratamiento. Asenapina es eficaz sobre síntomas negativos de la esquizofrenia y sobre síntomas positivos persistentes, con efectos extrapiramidales menos acusados que los antipsicóticos clásicos, produce insomnio y ansiedad al principio del tratamiento y tiene mayor riesgo de efectos metabólicos.

Aripiprazol

Actúa como agonista parcial de receptores D 2 de dopamina y 5-HT 1A de serotonina y antagonista de receptores 5-HT 2A de serotonina. Actúa como agonista parcial cuando los niveles de dopamina son ba jos, hecho que influye en su buen perfil de seguridad, ya que no produce reacciones extrapiramidales ni endocrinas. Tampoco causa aumento de peso ni efectos metabólicos, no afecta al intervalo QT y es poco sedante.

Cariprazina y lurasidona

La cariprazina es un antipsicótico atípico con mecanismo de acción similar a otros antipsicóticos comercia lizados; es agonista parcial de los receptores D 2 , D 3 y 5-HT 1A . Además, tiene actividad antagonista de los receptores 5-HT 2B , 5-HT 2A y H 1 . La lurasidona es una antipsicótico atípico que bloquea los receptores D 2 , 5-HT 2A , 5-HT 7 , a 2C -adrenérgicos y a 2A -adrenérgicos. También es un agonista parcial en el receptor 5-HT 1A . La eficacia de estos dos fármacos es inferior a la de muchos antipsicóticos. Presentan la ventaja de elevar menos el intervalo QT y producir menor ganancia de peso que otros antipsicóticos. La acatisia es un efecto adverso relevante de ambos fármacos.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS ANTIPSICÓTICOS

La vía de elección es la oral, y la intramuscular (IM) es recomendable en pacientes agitados que necesitan una sedación rápida y en pacientes que se nieguen a ingerir el fármaco por vía oral. El aripiprazol también se administra por vía subcutánea (SC) y en situación de urgencia se pueden administrar clorpromacina o haloperidol por vía intravenosa (IV) (Cuadro 3) . Existen preparados inyectables de depósito (preparados depot ) como el decanoato de zuclopentixol, perteneciente al subgrupo de los tioxantenos, el decanoato de flufenazina y el palmitato de pipotiazina, estos dos últimos del subgrupo de las fenotiazinas, el palmitato de paliperidona y el pamoato de olanza pina (Cuadro 4) .

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