FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antipsicóticos

convencionales, como en los trastornos psicóticos en el curso de la enfermedad de Parkinson, ya que este fármaco apenas produce efectos extrapiramidales. Su bajo uso es debido al riesgo de agranulocitosis grave durante su utilización que requiere un seguimiento periódico mediante análisis de sangre. Es necesario realizar un recuento leucocitario antes de iniciar el tratamiento y se recomienda llevar a cabo regularmente recuentos leucocitarios y recuentos absolutos de neutrófilos semanalmente durante las pri meras 18 semanas de tratamiento y al menos una vez cada cuatro semanas durante el tiempo que continúe el tratamiento. Los controles han de continuar durante todo el tratamiento y durante cuatro semanas tras la interrupción completa del mismo. El tratamiento ha de suspenderse inmediatamente en caso de neutro penia o agranulocitosis.

Olanzapina

Tiene un perfil farmacológico de unión a receptores muy similar al de la clozapina, pero no produce altera ciones hemáticas y tiene efecto sedante en el 50% de los pacientes con dosis de 12-17 mg/día. Los efectos adversos más frecuentes son somnolencia, aumento de peso y alteraciones metabólicas. De hecho, a la olanzapina y la clozapina se les ha relacionado de forma directa con un mayor aumento de peso, diabetes y dislipemia.

Risperidona

Posee una acción muy selectiva sobre receptores dopaminérgicos D 2 y sobre receptores de la serotonina 5-HT 2 ; tiene acción antipsicótica, tanto en fase aguda como crónica, y escasos efectos extrapiramidales con dosis entre 4 y 8 mg/día, aunque a dosis superiores pueden aparecer; tampoco produce efectos adversos hematológicos. Es efectivo en algunos pacientes resistentes al tratamiento con otros neurolépticos. Puede originar aumento de peso, hiperprolactinemia y prolongación del intervalo QT.

Paliperidona

Es el metabolito activo de la risperidona con perfil similar pero menos experiencia de uso.

Sertindol

Tiene un perfil farmacológico de unión a receptores muy similar al de la risperidona, es poco sedante, pero prolonga el intervalo QT en mayor proporción que otros antipsicóticos, por lo que se recomienda hacer un ECG antes y durante el tratamiento con este fármaco. También puede causar hipotensión.

Ziprasidona

Es antagonista de receptores dopaminérgicos D 2 y de receptores de la serotonina 5-HT 2 . Es eficaz frente a los síntomas positivos persistentes. No produce prácticamente efectos anticolinérgicos ni extrapirami dales y presenta baja incidencia de efectos metabólicos, aunque sí presenta riesgo de prolongación del intervalo QT.

Quetiapina

Está relacionada químicamente con la clozapina y la olanzapina. Tiene una alta afinidad para bloquear re ceptores de la serotonina 5-HT 2 y moderada afinidad por receptores D 2 dopaminérgicos. Presenta escasos

199