FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antipsicóticos

gonismo D 2 se produce también en otras vías con receptores D 2 cerebrales, causando efectos secundarios importantes.

Cuadro 1. Antipsicóticos de primera generación, clásicos o típicos

Subgrupos

Fármacos

Dosis orientativas. Vía oral (adulto)

• Clorpromazina • Levomepromazina • Perfenazina • Periciazina • Trifluoperazina

• 75-100 mg/día • 25-50 mg/día • 12 mg/día • 15-30 mg/día • 4-10 mg/día

Fenotiazinas

Butirofenonas Tioxantenos

Haloperidol Zuclopentixol • Sulpirida • Tiaprida • Clotiapina • Pimozida

5-10 mg/día 20-50 mg/día

• 300-600 mg/día • 150-300 mg/día • 40-80 mg/día • 4-10 mg/día

Ortopramidas

Otros

Clasificación

Dopamina

Se clasifican en función de su estructura química en:

• Fenotiacinas: clorpromazina, perfenazina, periciazi na, trifluoperazina, levomepromazina, pipotiazina. • Análogos de fenotiacinas: clotiapina, loxapina. • Butirofenonas: haloperidol, trifluperidol, droperi dol. • Tioxantenos: tiotixeno, zuclopentixol. • Ortopramidas y benzamidas: sulpiride, tiapride.

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Antipsicóticos convencionales

Receptor de la dopamina

Reacciones adversas

Los antipsicóticos de primera generación producen bastantes reacciones adversas, y aunque en general son comunes a todos ellos, no las producen con la mis ma frecuencia ni intensidad. Entre ellas se encuentran:

Imagen 1. Mecanismo de acción de los antipsicóticos clásicos

• Manifestaciones extrapiramidales . Por bloquear receptores de la dopamina D 2 a nivel de la vía nigroes triada, pueden causar manifestaciones extrapiramidales como las discinesias (movimientos involuntarios anormales), distonía, acatisia o parkinsonismo, caracterizado por rigidez muscular y temblor. Son pro ducidas fundamentalmente por los subgrupos de las fenotiazinas, butirofenonas y tioxantenos y limitan bastante la calidad de vida. La discinesia tardía se caracteriza por la aparición de movimientos de tipo estereotipado, repetitivos, indoloros e involuntarios, en forma de tics en la cara, los párpados y la lengua, que pueden afectar también a las extremidades o el tronco. Son frecuentes movimientos de fruncimiento de labios, protusión de la lengua o contorsión de brazos o piernas. Puede persistir incluso después de

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