FARMACOLOGIA

Farmacología • Fármacos antidepresivos

Resumen

continuación

• La administración de antidepresivos del grupo de los IMAO ha ido reduciéndose debido a sus efectos secundarios (alteraciones hepáticas, hipotensión ortostática, cefaleas, náuseas, vómitos, edemas, disfunción sexual, etc.) y al gran número de interacciones que pueden producir, tanto con otros fármacos como con alimentos ricos en tiramina. La ingesta de estos alimentos se debe supri mir durante el tratamiento con IMAO clásicos y dos semanas después de la retirada del fármaco, realizando controles de la presión arterial. • El grupo farmacológico con mejor perfil de riesgo beneficio son los ISRS, por lo que deberían ser de primera elección en el tratamiento de la depresión; aunque hay que tener en cuenta que fluvoxa mina es el que presenta mayor riesgo de interacciones con otros fármacos. Los nuevos fármacos multimodales, agomelatina y algunos duales de nueva generación presentan un buen efecto anti depresivo, evitando discontinuidades por problemas de tolerabilidad y presentan un buen perfil en la esfera sexual. • La retirada del tratamiento debe ser gradual. En pacientes de bajo riesgo se puede realizar una re ducción del 25%-50% de la dosis cada 2-4 semanas. Por el contrario, en pacientes de alto riesgo, la reducción se realiza a dosis muy bajas de antidepresivo, a intervalos semanales, durante ocho semanas o más. • El principal representante de los fármacos efectivos en el tratamiento de los trastornos bipolares es el carbonato de litio, que está indicado en el tratamiento de la manía y depresión refractaria a tra tamientos convencionales. Es un fármaco bien tolerado si se mantienen adecuadamente los niveles plasmáticos del ion litio y sus efectos adversos afectan fundamentalmente al SNC (neurotoxicidad) y al sistema digestivo. Se debe recomendar al paciente la ingesta de dos litros de agua al día como mínimo; también es necesario controlar los niveles plasmáticos de litio, así como las funciones tiroi dea y renal de forma periódica durante el tratamiento. • Hay que tener en cuenta que los pacientes con depresión suelen ser reacios a tomar la medicación, por lo que es crucial comprobar directamente su administración si están ingresados y contar con la ayuda de los familiares en enfermos ambulatorios. Bibliografía − Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Boletín mensual del mes de enero de 2015. Medicamentos de uso humanos [internet]. Madrid: AEMPS; 2015 [citado 25 mar 2024]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/informa/boletines-AEMPS/boletinMensual/2015/enero/docs/boletin-mensual_ enero-2015.pdf − Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Encuentra tu medicamento aquí [internet]. Ma drid: Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA; 2020 [citado 25 mar 2024]. Dis ponible en: https://cima.aemps.es/cima/publico/lista.html − Centro Andaluz de Información de Medicamentos (CADIME). Depresión: ISRS frente a antidepresivos pos teriores de 2ª generación [internet]. Granada: CADIME; 2016 [citado 25 mar 2024]. Disponible en: https:// www.cadime.es/bta/bta/375-depresi%C3%B3n-isrs-frente-a-antidepresivos-posteriores-de-2%C2%AA-ge neraci%C3%B3n.html − De Celis Sierra M. Síndrome de retirada tras el tratamiento continuado con antidepresivos. Clínica Contem poránea. 2021; 12(1). doi: https://doi.org/10.5093/cc2021a5

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