FARMACOLOGIA

Farmacología • Farmacología de la anestesia

Sevoflurano

Gas más usado tanto para el mantenimiento como para la inducción por ser muy poco irritante en vía aérea. Se caracteriza por una rápida inducción y recuperación. Tiene efectos cardiovasculares depresivos mínimos. Su CAM es del 2%.

Frecuentemente, con este fármaco, se presenta excitación al despertar.

Desflurano

Un poco menos usado por poseer un bajo punto de evaporación que hace que se volatilice fácilmente a temperatura ambiente y se ha tenido que desarrollar un vaporizador especial que lo calienta hasta una tem peratura en la que el gas es estable. Es el agente más rápido para la recuperación de la hipnosis, pero presenta como desventajas su precio, la contaminación que produce, ser más irritante para la vía aérea y no estar indicado para la inducción anes tésica.

Óxido nitroso

También llamado protóxido o “gas de la risa”. Fue el primer agente inhalatorio utilizado. Se emplea como inductor (segundo gas) y en el mantenimiento de la anestesia por sus propiedades aditivas con los otros inhalatorios. Es inodoro, incoloro y no inflamable. Tiene como efectos secundarios: náuseas y vómitos, déficit de vitamina B 12 y expansión de espacios cerrados rellenos de nitrógeno (aire), por lo que se contraindica en cirugía de oído medio, neumotórax, obstrucción intestinal y embolia gaseosa.

En la actualidad existen bombonas comercializadas para el uso de este gas en sedaciones conscientes para el trabajo del parto, intervenciones menores en niños y procedimientos odontológicos.

ANESTESIA LOCORREGIONAL El uso de la anestesia locorregional es cada vez más frecuente y supone bloquear un territorio del cuerpo para realizar la intervención sin la necesidad de una anestesia general. En otras ocasiones, se usa a la vez que la anestesia general (anestesia combinada) para disminuir los requerimientos intraoperatorios de opiáceos y poder continuar de manera posoperatoria con el control del dolor.

Se ha desarrollado de manera extraordinaria la última década gracias al perfeccionamiento de la ecografía, lo que permite llevar a cabo las técnicas de una manera más segura. Supone distintos tipos de bloqueos:

• Técnicas de bloqueo nervioso periférico. • Anestesia tópica. • Anestesia neuroaxial: intradural y epidural.

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