FARMACOLOGIA

Farmacología • Toxicidad de los fármacos

Alteraciones respiratorias

Los mecanismos que conducen a dicha alteración son:

• Depresión directa del centro respiratorio. Buen número de tóxicos de acción sobre el SNC deprimen el centro respiratorio (barbitúricos). • Bloqueo neuromuscular: lo producen todos los tóxicos de acción curarizante. • Contracturas y espasmos musculares con paralización tetánica del tórax o a nivel de la laringe. • Obstrucción bronquial. Puede deberse a vómitos, a secreciones bronquiales excesivamente abundantes, etc. El tratamiento en estos casos comprende, ante todo, la desobstrucción de las vías aéreas, para lo que pue de bastar colocar al intoxicado en una posición tipo Trendelenburg, y otras veces se hace necesario aspirar mucosidades que obstruyen las vías respiratorias, intubar al enfermo e, incluso, realizar una traqueotomía. Libres las vías respiratorias, puede llevarse a cabo con éxito una asistencia ventilatoria.

Coma

El tratamiento sintomático implica vigilancia cuidadosa de la respiración, las infecciones respiratorias y el equilibrio hidroelectrolítico. A veces es necesaria la administración de estimulantes del SNC.

Manifestaciones nerviosas

Son especialmente frecuentes las convulsiones (se pueden administrar barbitúricos de acción rápida o ben zodiacepinas), así como los trastornos psíquicos agudos (agitación, confusión mental, delirio, alucinaciones), para los que son útiles los sedantes y neurolépticos. El dolor puede representar un síntoma altamente molesto y peligroso por el riesgo de desencadenar cuadros de shock; se administrarán analgésicos, controlando su acción para evitar el peligro de su acción depresora sobre el SNC.

En las alteraciones del sistema nervioso vegetativo, parasimpaticotonía por anticolinesterásicos, por ejem plo, el tratamiento sintomático se realiza con los correspondientes antagonistas.

Insuficiencia renal aguda

La importancia de esta manifestación de las intoxicaciones agudas exige el continuo control de la diuresis, retención nitrogenada, balance electrolítico, etc. Se procurará mantener la excreción renal y se seguirá la evolución del cuadro con frecuentes exámenes de laboratorio. Si la uremia aumenta, con diuresis insuficien te, deberá procederse a una depuración extrarrenal, mediante diálisis peritoneal, o extracorporal.

Insuficiencia hepática

Sus manifestaciones clínicas son trastornos hidrosalinos, acidosis, alteraciones de la coagulación sanguínea, etc. Se administran fármacos como, por ejemplo, los protectores de la célula hepática.

Manifestaciones digestivas

Vómitos y diarreas, deshidratación, acidosis, infecciones intestinales sobreañadidas.

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