FARMACOLOGIA

Farmacología • Toxicidad de los fármacos

ta. Suele manifestarse en pacientes genéticamente predispuestos en el curso de una anestesia general en la que se emplean anestésicos inhalatorios volátiles del tipo halotano, además de miorrelajantes despolarizan tes (succinilcolina). Excepcionalmente se produce por otros agentes anestésicos.

Cuando un paciente tenga antecedentes familiares o personales de hipertermia maligna debe evitarse la anestesia general con los fármacos citados y, si es posible, se efectuará anestesia locorregional.

Los signos tempranos que aparecen en este tipo de reacción medicamentosa son rigidez de músculos mandibulares que se generaliza a otras masas musculares, taquiarritmias, hipertensión arterial, taquipnea, cianosis en placas y oscurecimiento de la sangre en el campo quirúrgico, así como aumento progresivo de la temperatura corporal hasta cifras extremas. Algunas medidas a seguir en el tratamiento de la hipertermia maligna son suspensión inmediata de la inter vención quirúrgica, enfriamiento corporal con hielo, suspensión de la administración de anestésicos volátiles y miorrelajantes despolarizantes, oxigenoterapia al 70%-90%, administración de bicarbonato sódico intra venoso hasta elevar el pH a 7,20-7,30 y administración de fármacos antiarrítmicos. En cuanto a la hipotermia, como efecto adverso, entre los fármacos que la pueden producir se pueden citar los siguientes: clorpromacina, barbitúricos, reserpina, atropina, anestésicos generales, citostáticos, miorre lajantes curarizantes y prazosin. Es muy importante el diagnóstico precoz del cuadro y aplicar medidas de recalentamiento paulatino, vigi lando la posible aparición de shock por redistribución vascular y brusca vasodilatación, así como de arritmias cardiacas.

Teratogénesis inducida por fármacos

Son muchos los fármacos que cuando se administran a la mujer embarazada pueden atravesar la barrera placentaria y llegar al feto, pudiendo producir distintos efectos en este.

Se denominan efectos teratógenos inducidos por fármacos a las malformaciones congénitas debidas al efecto tóxico causado por estos sobre el feto. El momento en que se encuentre el desarrollo fetal es muy importante, siendo el periodo de mayor riesgo la fase de organogénesis (entre la tercera y décima semana). A partir del tercer mes de embarazo, el riesgo de teratogenicidad es mucho menor, ya que casi todos los órganos están formados, aunque algunos sistemas, como el genitourinario, pueden verse afectados todavía por los agentes farmacológicos.

Además de los efectos teratógenos, la administración de fármacos a la mujer embarazada puede producir otras alteraciones que se manifestarán en el recién nacido.

En el Cuadro 2 se reflejan algunos de los posibles efectos teratogénicos y otras alteraciones en el feto y recién nacido que se producen por la administración de distintos fármacos a la madre durante el embarazo. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA: Food and Drug Administration ) de EE.UU. ha esta blecido una clasificación del riesgo de medicamentos durante el embarazo asignando a cada fármaco una de las siguientes categorías:

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