FARMACOLOGIA

Farmacología • Toxicidad de los fármacos

La hipersensibilidad o alergia es una respuesta cualitativamente anormal mediada por un mecanismo inmu nitario. Las características que debe reunir un síndrome clínico para poder etiquetarlo como alérgico son: • Que el cuadro clínico producido por el medicamento sea diferente al que se presenta por su acción far macológica. • Que la reacción sea reproducible por la exposición a pequeñas dosis del fármaco. • Que no sea la primera vez que el fármaco responsable de la presunta reacción se administra al individuo, ya que debe existir una sensibilización previa al fármaco o a una sustancia química de estructura similar. • Que la respuesta anómala no se presente en todos los individuos a los que se administra el fármaco. • Que los síntomas y los signos clínicos correspondan a aquellos que suelen producirse en las afecciones alérgicas de otro tipo, aunque en este caso reúnan ciertas peculiaridades. • Composición del medicamento: como es lógico, las reacciones alérgicas serán más frecuentes con aque llos medicamentos en cuya composición entren a formar parte varios productos. • Vía de administración: en general, la vía de administración parenteral suele ser responsable de reacciones alérgicas, al menos, más intensas que las de los medicamentos administrados, por ejemplo, por vía oral. • Grado de exposición: los sujetos que habitualmente están en contacto con fármacos son más subsidiarios de presentar reacciones frente a los mismos que quienes los usan esporádicamente. • Edad: en general, el número de reacciones alérgicas a fármacos se incrementa con la edad. Esto es lógico si se tiene en cuenta que el grado de exposición es mayor. • Antecedentes alérgicos generales: existe una mayor incidencia de reacciones alérgicas a medicamentos en los individuos atópicos con respecto a la población general. Algunos de los factores que influyen en la génesis de una alergia medicamentosa son los siguientes:

Alteraciones digestivas

Este efecto adverso es producido por numerosos fármacos, fundamentalmente si se administran por vía oral; no obstante, también puede aparecer al administrar determinados fármacos por otras vías.

Así, por ejemplo, los medicamentos pueden producir alteraciones del sentido del gusto, como sabor metá lico, amargo o pérdida transitoria de este sentido. Entre los fármacos que pueden ocasionar esta reacción adversa se encuentran los siguientes: captopril, enalapril, cefalosporinas, diltiazem, antiarrítmicos, idoxuri dina, nifedipino y zoplicona. No obstante, dentro de las alteraciones digestivas, las más frecuentes son las de tipo gastrointestinal. Esto hace que a veces el fármaco, si se toma por vía oral, deba ser administrado con alimentos a pesar de que pueda disminuir su biodisponibilidad. Algunos ejemplos de fármacos que pueden producir este efecto son antiarrítmicos, antibióticos, antifúngi cos, antihistamínicos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antiparkinsonianos, antivíricos, citostáticos, corticoides, digitálicos, sales de hierro e hipolipemiantes.

Alteraciones hepáticas

El hígado es el órgano más importante de biotransformación de fármacos, por lo que tanto estos como sus metabolitos pueden producir diversas alteraciones hepáticas. El daño hepático puede presentarse tanto de forma aguda como crónica.

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